研究发现五分之一的心血管疾病高风险患者拒绝接受他汀类药物治疗

根据疾病控制和预防中心的数据，心脏病是全球死亡的主要原因，在美国每34秒就有一人死亡。布莱根妇女医院(Mass General Brigham Health Care System)的创始成员布莱根妇女医院(Brigham and Women's Hospital)的研究人员进行了一项新研究，该研究首次对患者不接受他汀类药物治疗建议进行了研究。

研究发现，在患心血管疾病的高风险患者中，超过20%的人拒绝服用他汀类药物。他们特别惊讶地发现，当医生首次建议他汀类药物治疗时，女性拒绝他汀类药物治疗的可能性比男性高出约20%，而从不接受该建议的可能性比男性高50%。该研究还表明，所有拒绝他汀类药物治疗的患者都出现了更高的LDL(“坏”)胆固醇水平，可能会进一步增加他们的风险。结果发表在JAMA Network Open上。

“我们的研究强调了拒绝他汀类药物的患者数量惊人，并表明医生必须与患者讨论原因，”哈佛医学院副教授兼布里格姆内分泌，糖尿病和高血压部质量主任Alex Turchin博士说。“我们需要更好地了解患者的偏好，并能够提供更多以患者为中心的护理。

在Turchin开始注意到他的许多高胆固醇患者，包括糖尿病患者，选择不服用安全和有益的药物，如他汀类药物，可以降低胆固醇并降低心脏病发作和中风的风险，他开发了一个系统，通过分析提供者笔记的文本来更仔细地研究这种现象。

该研究的重点是患有冠状动脉或血管疾病，糖尿病，非常高的胆固醇或中风的高风险患者。他们的医生向所有人推荐了他汀类药物，以降低心脏病发作和中风的风险并降低胆固醇水平。回顾性研究包括24年000月1日至2000年31月2018日期间在麻省总布里格姆就诊的<>，<>多名患者。

“即使在这个高风险的患者群体中，也有很多人不接受他汀类药物治疗，”Turchin说。研究发现，虽然大约三分之二被推荐的他汀类药物治疗患者最终尝试过，但大约三分之一的患者从未尝试过。与最初说“是”的人相比，研究中最初拒绝服用他汀类药物以将LDL胆固醇水平降低到100以下的人花了三倍的时间。

然而，这项研究最大的惊喜是女性的拒绝率远高于男性。Turchin和他的同事们想知道这是否部分是由于一种错误的误解，即心脏病对男性的影响大于女性，并计划进一步研究这些结果背后的原因。

“最终，我们需要与我们的患者交谈，并更详细地了解为什么他们宁愿不服用他汀类药物，”Turchin说。他目前正在研究不接受他汀类药物治疗对患者最重要的结果的影响，包括心脏病发作、中风和死亡。“我认为人们低估了现代医学在延长人们的生命和生活质量方面有多大的影响，而药物可以在这方面发挥重要作用。