早期血液检查预测死亡 创伤性脑损伤严重残疾

一项研究发现，在创伤性脑损伤当天进行的血液检查可以预测哪些患者可能会因严重残疾而死亡或幸存下来，从而使临床医生能够更早地就TBI的可能治疗做出决定。

来自密歇根医学院，加州大学旧金山分校和宾夕法尼亚大学的研究人员分析了近1，700名TBI患者的受伤日血液测试。发表在《柳叶刀神经病学》上的研究结果显示，两种蛋白质生物标志物GFAP和UCH-L1的较高值与死亡和严重伤害有关。

这是第一项研究这两种蛋白质的生物标志物水平与TBI后全因死亡率之间关联的研究，第一作者，密歇根大学医学院急诊医学副教授Frederick Korley博士说。

“对TBI结果的早期和准确预测将有助于临床医生衡量脑损伤的严重程度，并告知如何最好地为家庭成员提供关于照顾脑损伤亲人的护理以及对他们康复的期望，”Korley说。“它还将帮助研究人员将有前途的TBI疗法靶向正确的TBI患者。

美国食品和药物管理局于1年批准使用GFAP和UCH-L2018，以帮助临床医生决定是否订购轻度创伤性脑损伤的CT扫描。

研究人员使用雅培实验室的两种设备i-STAT Alinity和ARCHITECT测量了蛋白质。将结果与受伤六个月后使用格拉斯哥结果量表扩展进行的评估进行比较，该系统对TBI患者的功能状态进行分级。

研究人员发现，与GFAP值在底部20百分位的人相比，GFAP值在前20百分位的人在随后的六个月中死亡风险高出23倍。同样，与 UCH-L1 值位于第 20 个百分位数的人相比，UCH-L1 值位于前 20 个百分位数的人在随后的 63 个月内死亡风险高出 6 倍。

“现代创伤护理可以在我们曾经认为是不可存活的伤害中产生良好的结果，”共同资深作者Geoffrey Manley博士，博士，加州大学旧金山分校神经外科教授兼副说。“这些血液测试既具有诊断性又具有预后性，并且易于管理，安全且便宜。

虽然该方法有望确定中度和重度TBI的不良结果，但研究人员表示，必须做更多的工作来检查其在轻度病例中的作用。

“下一步，TRACK-TBI团队正在计划一项临床试验，该试验将检查有前途的治疗药物的功效，这些药物治疗剂可能有助于创伤性脑损伤患者快速康复，”Korley说。“作为这项临床试验的一部分，这些生物标志物将被用作选择合适患者参加该试验的客观方法。我们还将使用这些生物标志物来监测个体患者对这些有前途的疗法的反应。