研究建议对复发性流产和遗传性易栓症女性停用肝素

英国研究人员领导的一项新的国际研究发现，通常为患有遗传性凝血状况和复发性流产史的孕妇开出的药物无助于降低流产风险。

研究人员现在建议医生停止向女性提供抗凝剂低分子量肝素(肝素)，并生育患有遗传性易栓症的人 - 一种血液在静脉和动脉中形成凝块的趋势增加的情况。

尽管缺乏证据和指导，医生经常给复发性流产和遗传性易栓症的女性开肝素。这对卫生服务来说是昂贵的，对于必须每天注射药物并且更有可能因此出现瘀伤的女性来说不方便。

研究人员说，停止筛查遗传性易栓症并停止使用肝素作为这些女性的治疗方法每年可以为NHS节省约20万英镑，资金将转移到其他服务或治疗上。

发表在《柳叶刀》上的一项新研究表明，与标准护理相比，每天注射肝素并不能提高以前有过 2 次或更多次流产并确认为遗传性易栓症的女性的活产机会。

在汤米国家流产研究中心副主任兼华威大学产科教授Siobhan Quenby教授的带领下，ALIFE2试验招募了来自英国，荷兰，美国，比利时和斯洛文尼亚的40家医院的女性。

326名患有遗传性易栓症和复发性流产的妇女被分为两组 - 2名在整个妊娠过程中接受肝素治疗，从妊娠试验阳性后尽快开始，到分娩开始时结束。164人没有获得药物。

所有妇女都接受了标准的产科医生主导的护理，并鼓励所有妇女服用叶酸。

每组的活产率大致相同：接受肝素治疗的116名妇女(71.6%)在怀孕24周后有一个活产婴儿。标准护理组中的112名妇女(70.9%)在怀孕24周后活产。

两组发生其他妊娠并发症的风险大致相同，包括流产、低出生体重婴儿、胎盘早剥、早产或先兆子痫。

正如预期的那样，服用肝素的组中有73名(45%)的妇女(主要是在注射部位周围)报告了容易瘀伤，而在标准护理组中只有16名(10%)报告了瘀伤。

Siobhan Quenby教授说：“基于这些发现，我们不建议对复发性流产和确诊遗传性易栓症的女性使用低分子量肝素。

“我们还建议，不需要对复发性流产的女性进行遗传性易栓症筛查。患者和医生总是重视了解任何可能与复发性流产相关的因素，但遗传性易栓症和复发性流产之间的联系尚未得到证实：最近的一项研究回顾表明，易栓症在普通人群中与复发性流产的女性一样常见。

“世界各地许多复发性流产的女性都接受了遗传性易栓症检测，并每天接受肝素治疗。现在的研究表明，这种筛查是不必要的，治疗无效，并且通过继续将其作为潜在的预防性治疗，给许多人带来了虚假的希望。

参与试验的女性中有28%失去了急需的怀孕，这些无法解释的损失将成为进一步研究的重点，因为我们的研究人员继续寻找答案和治疗方法，以防止早孕丢失。