最新的降糖药物可以降低患肾脏和呼吸系统疾病的风险

香港大学李嘉诚医学院药理学及药剂学系的研究团队在一项回顾性队列研究中发现，钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)可降低肾脏和呼吸系统疾病的风险，包括终末期肾病(ESRD)、阻塞性气道疾病(OAD)和肺炎。

这些研究提供了新的真实世界证据，表明SGLT2i可以为2型糖尿病患者提供额外的血糖保护，并可能成为较老一类降糖药物二肽基肽酶-4抑制剂(DPP4i)的更好替代品。这一发现已发表在《临床内分泌与代谢杂志》和《美国医学会网络开放》上。

SGLT2i是一类用于2型糖尿病的新型二线降糖药物。安慰剂对照临床试验和多国观察性研究表明，除了血糖控制外，SGLT2i在过去几年中还为2型糖尿病患者提供心血管和肾脏保护。

然而，与近年来广泛使用的个别类别的旧降糖药物(如DPP2i)相比，尚不清楚SGLT4i是否可以提供更好的心肾保护。一项回顾性队列研究旨在调查 SGLT2i 与 4 种肾脏结局(即 ESRD、白蛋白尿、急性肾衰竭 (ARF) 和估计肾小球滤过率 (eGFR) 下降)的相关性。

研究小组还进行了另一项回顾性队列研究，以调查SGLT2i与OAD和肺炎风险的关联，因为SGLT2i被证明可以抑制肺NLRP3炎症小体激活，这在一些动物研究中与哮喘气道炎症和慢性阻塞性肺病(COPD)恶化有关。

从香港超过30，000名2型糖尿病患者的队列中，在调整了潜在的混杂因素后，研究小组发现，与DPP4i相比，SGLT2i显着相关(P值<0.05)与ESRD风险降低81%，ARF风险降低70%，白蛋白尿风险降低50%，以及eGFR下降缓慢。这些发现与先前临床试验的结果一致，并提供了真实世界的证据，表明SGLT2i可以赋予额外的肾脏保护作用。

对于呼吸系统结局，SGLT2i与OAD风险降低35%和OAD加重率降低46%以及肺炎风险降低41%显著相关。研究结果显示了SGLT2i可以预防OAD和肺炎的新证据。应进行临床试验以检查这些呼吸系统结局。

香港大学药理学及药剂学系副教授张庆龙博士评论说：「由于研究的观察性质，应进一步进行专门的临床试验，并对来自不群和亚组的研究进行汇总分析，以得出无偏倚的结论。总而言之，SGLT2i可能是DPP4i的更好替代药物，并用作额外的血糖药物。