研究调查了多重疾病的含义以及它花费了我们多少钱

多重病的患病率，即两种或两种以上慢性病的共存，取决于其定义方式。与许多疾病组合相关的医疗保健费用加起来比每种疾病的总和还要高。这些是4月<>日发表在开放获取期刊PLOS Medicine上的两项新研究的结论，这些研究广泛分析了多病症的概念和成本。

由于慢性病和人口老龄化生存率的提高，多病症的患病率正在上升，现在对全世界的卫生保健系统构成了重大挑战。许多发达国家卫生保健支出的增加和多病症的流行是相互关联的，但这种关系尚不清楚。

在第一项研究中，苏格兰爱丁堡大学的克莱尔·麦克雷(Clare MacRae)及其同事分析了在1个普通医疗实践中注册的近2万人的英国初级保健数据。使用九个已公布的医疗条件列表，他们表明，在计算多病患病率时，改变被认为导致多病症的个体疾病会导致巨大差异。

仅考虑两种最常见疾病时，多病症的患病率为 4.6%，考虑 29 种最常见疾病时上升至 5.10%，考虑 35 种最常见疾病时上升至 2.20%，考虑所有 40 种疾病时上升至 5.80%。在整个人群中，需要 52 种可能条件中的 80 种才能达到 >99% 的多病患病率。这因年龄而异。然而，在老年人群中，可以考虑较少的病症(29岁以上人群有80种病症)，而在年轻人中，必须纳入更多的病症(71岁以下人群有10种病症)才能准确测量多病症。

“在测量多病患病率时需要标准化，以便跨研究的结果具有可比性，并且准确代表人群亚组，”作者说。

在第二项研究中，南丹麦哥本哈根大学的Angela Chang及其同事使用了美国16多万年龄在18至64岁之间的独立参保者的私人健康保险索赔数据。包括63种慢性病，研究小组发现56.2%的研究人群至少患有两种慢性病。

当他们观察每一种可能的两种或三种疾病组合时，他们发现60.1%的疾病组合具有超级附加支出，组合支出大于单个疾病的总和。每例费用最高且对多病症支出贡献最高的疾病是慢性肾病、肝硬化、缺血性心脏病和炎症性肠病。

作者说：“在全球，特别是在美国的卫生支出激增的情况下，确定高患病率，高支出条件和超级附加疾病组合可以帮助政策制定者设计干预措施，以提高治疗效果并减少支出。

这些文件共同强调了研究多病症患病率和成本的创新方法的必要性。需要做更多的工作来复制和概括对多病患病率和支出的估计，使用标准化的计算方法，以帮助决策者为决策者提供信息，并更好地将资源用于其管理和预防。