他汀类药物的使用与心房颤动患者卒中风险降低有关

一项针对 50,000 多名心房颤动患者的区域性研究发现，与未服用他汀类药物的患者相比，在诊断后一年内开始服用他汀类药物的患者中风和短暂性脑缺血发作的风险降低。研究结果在欧洲心脏病学会 (ESC) 科学大会EHRA 2023上公布，该大会于 4 月 16 日至 18 日在巴塞罗那举行。

“我们的研究表明，长期服用他汀类药物比短期服用更能预防中风，”研究作者、博士生 Jiayi Huang 女士说。中国香港大学学生。

心房颤动是最常见的心律失常，影响着全世界超过 4000 万人。患有这种疾病的患者中风的风险是同龄人的五倍。建议使用抗凝药物来预防心房颤动患者中风，但不能完全消除风险。他汀类药物治疗被广泛用于降低血液中的胆固醇并降低心脏病发作和中风的可能性。然而，他汀类药物对房颤患者卒中预防的益处尚不清楚。

本研究评估了他汀类药物的使用与心房颤动患者中风和短暂性脑缺血发作发生率之间的关系。研究人员使用香港临床数据分析和报告系统确定了 2010 年至 2018 年间所有新诊断为房颤的患者。参与者分为两组：他汀类药物使用者和非使用者。用户在被诊断患有心房颤动后的一年中至少连续 90 天接受他汀类药物治疗。

主要结局是缺血性卒中或全身性栓塞的联合终点;出血性中风;和短暂性脑缺血发作。随访患者直至出现主要结局、死亡或研究于 2022 年 10 月 31 日结束。

共纳入 51,472 名新诊断为心房颤动的患者，其中 11,866 人被归类为他汀类药物使用者，39,606 人为非使用者。参与者的中位年龄为 75 岁，48% 为女性。在五年的中位随访期间，他汀类药物使用者与非使用者相比所有主要结果的风险显着降低。他汀类药物的使用与缺血性中风或全身性栓塞风险降低 17%(风险比 [HR] 0.83;95% 置信区间 [CI] 0.78–0.89)、出血性中风风险降低 7%(HR 0.93;95%)相关CI 0.89–0.98)，短暂性脑缺血发作的风险降低 15%(HR 0.85;95% CI 0.80–0.90)。

研究人员还发现，长期使用他汀类药物比短期使用具有更大的保护作用。与服用三个月至两年药物的患者相比，使用他汀类药物六年或更长时间的患者发生缺血性中风或全身性栓塞的风险降低了 43%(HR 0.57;95% CI 0.54–0.61)，可能性降低了 44%出血性中风(HR 0.56;95% CI 0.53-0.60)和短暂性脑缺血发作风险降低 42%(HR 0.58;95% CI 0.52-0.64)。无论患者是否使用抗凝药物和抗凝剂的类型，这些关联都是一致的。